威海国际经济技术合作股份有限公司（以下简称国际公司）在市慈善总会设立“威海国际慈善爱心基金”，开展慈善救助活动。市慈善总会基于中华慈善总会科跃奇Co-pay慈善援助项目，结合我市实际，2021年与国际公司联合对我市血友病患者实施医疗救助。现制定实施方案如下：

一、救助对象

具有威海市户口、经医疗机构确诊并确定治疗方案，按规定程序治疗的血友病患者，可申请救助。被纳入该项目救助的血友病患者不再参与全市慈善大病救助。

二、救助标准

救助标准按血友病患者门诊及住院费用经医疗保险、大病保险报销（甲型血友病患者可申请“中华慈善总会科跃奇Co-pay慈善援助项目”购药费用10%至20%的资金援助，已加入中华慈善总会科跃奇Co-pay慈善项目的18周岁以下患者，可申请山东省慈善总会每人每年最高3000元的资金援助）后的自负额核定。原则上，城乡低保家庭患者按自负部分90%救助；其他患者，视家庭困难程度、按其自负部分的20%至60%予以救助，最高不超过3万元。

三、资金来源

救助资金来源为国际公司在市慈善总会设立的“威海国际慈善爱心基金”。

四、救助程序

（一）确诊。患者经医疗机构确诊为血友病，并由确诊医疗机构出具治疗方案。

（二）治疗。患者需按照治疗方案在省内县及县以上居民基本医疗保险定点医疗机构（执行市人力资源和社会保障局规定）治疗。

（三）用药范围。执行山东省卫生厅规定的6种血友病治疗药品：凝血因子Ⅷ浓缩物（抗血友病球蛋白，AHG）、重组人凝血因子Ⅷ（rhFⅧ）制品、冷沉淀、凝血酶原复合物（PCC）、重组人活化凝血因子Ⅶ（rhFⅦa）制品、新鲜冷冻血浆（FFP）。

（四）医疗报销。患者按政策报销医疗费用。

（五）慈善救助。患者从市慈善总会网站（http://www.whcf.org.cn/）下载并填写《威海国际慈善爱心基金2021年度救助血友病患者申请表》，于2022年3月18日将申请表、购药发票、住院医疗费单据或大病保险单据、医保发票（原件），连同医疗机构诊断书及治疗方案、身份证、监护人身份证、户口簿、低保证（复印件）等相关资料，提交户口所在地县级民政慈善部门，汇总报市慈善总会。市慈善总会经与国际公司审核确认后，计划于2022年4月中旬举行血友病患者救助金发放仪式，现场发放救助金。

五、其他事宜

甲型血友病患者申请加入“中华慈善总会拜科奇Co-pay慈善项目”后，根据中慈通知，每季度将所有购药发票和处方复印件，及威海市基本医疗报销统筹费用结算明细单，寄往中华慈善总会，领取购药零售价10%至20%的现金救助（自2021年6月1日起，科跃奇救助项目救助标准调整为救助科跃奇单价的20%）。在此基础上，18周岁以下血友病患者可向山东省慈善总会申请每人每年最高3000元的现金救助，患者自费部分不足3000元的，根据实际花销进行救助。

附件：

1.威海国际慈善爱心基金2021年度救助血友病患者申请表.doc

2.威海国际慈善爱心基金2021年度救助血友病患者汇总表.doc

                                                                          2021年12月20日